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【www.chawenzhang.com--工作总结】
2016年icu工作计划《一》
2016工作计划
2016年滑县新区医院
护理部工作计划
2016年护理部按照“二级甲等”中西医结合医院评审标准的要求，结合本院的总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、满意”的标准开展工作，现将具体计划制定如下：
一、工作目标：
1、建立完善护理岗位管理制度，根据卫计委《《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》》的要求，提升护理科学化管理水平。
2、加强护理质量与安全，持续改进护理质量，确保护理工作安全、有效。
3、加强护士长的管理，提高管理效率与质量。
4、加强护理人员梯队建设，提高护理队伍整体素质。
5、扎实推进“优质护理服务示范工程”，全面落实优质护理服务。
二、工作指标： 1、基础护理合格率≥90%
2、专科护理合格率≥90%
3、分级护理合格率≥90%
4、危重病人护理合格率≥90%
5、急救物品完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、护理文书书写合格率≥95%
8、病人对护理工作的满意度≥90%
9、“三基”考核合格率100%(得分≥90)
10、护理技术操作合格率≥90%(含中医操作)
11、护理差错发生率“0”、压疮发生率“0”
12、医疗废弃物处理合格率100%
13、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
14、一次性注射器、输液(血)器用后毁型率达100%
15、健康宣教覆盖率100%
16、健康宣教成效率≥95%
17、优质护理服务覆盖率≥100%
18、责任制整体护理合格率≥100%
三、具体措施：
（一）建立完善护理岗位管理制度，提升护理科学化管理水平
1、根据卫计委《《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》》的要求，深化护理改革模式，加强服务内涵建设。按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，进一步完善护士人力资源紧急调配预案和机动护士人力资源库，动态调整，及时补充临床护理岗位的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的紧急调配。
2、建立科学性的考核机制：以岗位职责为基础，日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、患者满意度好和理论操作考核。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优挂钩，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
（二）加强护理质量与安全管理，持续改进护理质量，确保护理工作安全
护理质量管理是护理管理工作的核心内容。在2016年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准进行考核、分析、评价、整改、追踪、再评价，体现持续改进，实现目标管理。
（1）护理质量管理目标：
1、调整护理质量管理委员会小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
2、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行排名次，形成科室间的相互竞争，年终护理质量前三名的科室给予一定奖励，连续两年后三名的科室予以惩罚。 3、加强重点环节，重点时段，重点人群，重点部门(消毒供应室、手术室、急诊室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。
（2）护理安全管理目标：
1、加强患者院内各科转运途中安全管理，配备必要抢救器具，严格交接程序，做好交接记录。
2、对于易发生意外伤害及不良事件如：压疮、烫伤、坠床、跌倒等，要加强宣教及告知。评估危重病人可能发生的危险因
素，及时正确使用床档、约束带等，加强巡视与护理，一旦发生压疮及意外伤害事件要立即采取紧急补救措施。
3、加强住院病人的管道护理与使用，规范管道标识，标明植入日期，妥善固定，保持通畅、防止滑脱，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染。
4、加大护理部及护士长质量控制督导力度，强化病区一级质控，严格落实护士长“六查房”，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不定时查房。 ④护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。
（三）加强护士长的管理，提高管理效率与质量
1、组织护士长进行管理知识培训，管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，提高护士长科学管理能力。
2、申请护士长外出培训学习，计划在2016年选派 名护士长和护理骨干到地市、省级医院进修学习，尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理能力的护理管理队伍，提高科学化护理管理水平。
3、探索护士长绩效考核体系，对护士长个人综合素质、岗位能力、业务技术、医德医风等方面进行考核。
（四）加强护理人员梯队建设，提高护理队伍整体素质
1、新护士规范化培训：为加快新护士培养，尽快适应临床护理工作，制定新护士规范化培训方案，新进岗的护士由护理部统一组织进行岗前培训，各临床科室须进行本科室上岗前培训，安排具体的带教老师全面负责轮转护士的理论和临床技能培训，组织护理理论及操作考核。 2、护理部每月组织全院性业务学习1-2次，科内每月组织业务学习2次（基础知识＋专科知识），科室每月组织理论和技能考试各1次，护理部每半年组织理论考试1次，每月组织技能考试（中西医各1项）。
3、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织一次护理查房。
4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
5、加强专科护士培养，安排外出进修学习，2016年拟安排骨干护士进修ICU、手术室和急诊专科护理，加快专科护理的建设和发展。
(五）扎实推进“优质护理服务示范工程”，全面落实优质护理服务
1、继续开展“创建优质护理示范工程”活动，2016年全面覆盖“优质护理示范病房”。积极利用医院内网站“科室动态”栏做好优质护
2016年icu工作计划《二》
2015年ICU工作总结2016年ICU工作计划
2015年度ICU工作总结和2016年度工作计划 尊敬的领导：
您们好，回顾一年来的工作，重症医学科总结如下：
（1） 在院领导的支持和各科合作下，我科取得了较好的成
绩。截止2015年11月30日，全年收治危重患者总数74人，比上年同期增长4人；其中，放弃治疗自动出院人数4人，成功救治率：89.20%；气管插管术7人次，插管成功率100%；重症监护3243小时，呼吸机辅助呼吸1279小时，动态血压监测3199小时，持续有创血压监测2053小时，中心静脉压监测700次；重症抢救13人次，死亡人数4人，成功抢救率70.0%；
（2） 截止2015年11月份业务总收入：1066078.19元（不
包含血气分析），血气分析:本科室收入18700元，接受临床科送检收入20000元，外单位打包体检3800元，较去年同期增长24余万元；药占比：54.45%，增长8.14%，抗菌药物占比：12.4%，增长3.84%，住院总天数：180天，增长25天，住院日均费用：5922.65元，增长885.70元，平均住院天数：2.43天，增长0.13天。
（3） 医院感染率：在正常范围内；手卫生检查：全年抽查
合格率100%；
（4） 重症医学科质量监测指标合格：24/48小时重返重症
医学科患者1例；呼吸机相关性肺炎1例；人工气道意外脱管0例；血流相关性感染率0；导尿管相关性感染13.5/1000；死亡率5.41%；
（5） 创三甲工作按医院部署基本完成任务，主动参加医院
的相关工作。
（6） 不良事件发生率低，医疗纠纷、医闹事件0例，护理
不良事件报告1例；其他类型不良事件0例；{2016年icu工作计划}.
存在的问题：
（7） 开放病床3张，病床使用率偏低，25%；但危重患者
入住ICU有“井喷”和“低谷”现象，有时床位不够，有时闲置，2015年6月份入住达历史高峰，13例危重患者；人员和设备相对偏少，不能满足日常工作需要。
2016年工作计划如下：
（1） 积极开展各项工作，ICU继续努力，加快步伐发展我科，
进一步提高急危重患者、大手术后、复杂手术后患者的诊疗水准，争取2016年度业务收入在原来的基础上增长50%。
（2） 严格收治范围，争取接收更多的内科、急诊危重患者；全
面落实等级医院创建工作，以此为契机，大力发展重症医学科。
（3） 加强医院感染管理工作，严格控制感染；严格监控重症医
学科质量，做好质量指标的统计分析，做到持续改进。
（4） 加强各种业务培训与学习，尤其加强呼吸、心血管等专科
培训、严格考核，全面提高业务能力；做好科研工作；开展1项以上特色新技术或新项目。
（5） 加强年轻医师的培养和关爱其成长，培养兴趣，提高医疗
技能、沟通能力等综合素质，使其能适应重症医学科的特殊工作环境。
（6） 加强科室文化建设；培养员工积极向上的工作激情和态
度。
重症医学科（ICU） 王成连 2015-12-06
2016年icu工作计划《三》
2016年ICU工作计划
内科ICU 2016年工作计划 我院重症医学科(ICU) 2012年9月正式成立，在医院党委、分管院长、医务部、护理部等的大力关怀和支持下，科室业务能力、病人满意度、科室间协作认同度等与以前相比较均得到了大幅度提高。为了重症医学科（ICU）的进一步发展。我科制定了2016年的工作计划，现将工作计划 呈报给各位领导，望审批指正。
一、人才队伍建设： 2016年，计划继续派出1至2名医师到上级医院重症医学科进修学习3-6个月；选派3名有工作经验护士参加全省重症专业专业护士培训班（3月-6个月）。若无中西医及人数限制，要求医师均要报名参加重症医学5C培训及考核，取得重症医学医师从业资格。若有上述限制，至少学科带头人要参加重症医学5C培训及考核，取得重症医学医师从业资格。
二、设施、设备的利用与引进：ICU集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院ICU拥有如德国产西门子呼吸机；瑞典金宝血液净化治疗仪、美国飞利浦心脏临时起搏器、心脏除颤仪、德国奥林巴斯电子纤维支气管镜以及电子升降温设备、排痰机等。2016年计划：随作业务的发展及转运患者安全的需要，经科室内讨论研究， 2016年计划购进1台高档转运呼吸机（能调PEEP值，可兼无创呼吸机使用）。
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三、业务技术发展：目前我院ICU已成功独立开展许多我院以前没有的新技术、新项目。如持续性静静脉血液滤过和（或）透析（CVVHDF）治疗急性肾功能衰竭，血浆置换治疗急性肝功能衰竭，脓毒症血液净化治疗，支气管镜下深部吸痰技术，APACHEⅡ评分对危重患者预后与疗效的评价；深静脉穿刺置管肠外营养支持；中心静脉压监测指导危重病补液；有创呼吸机机械通气的广泛应用等等。对照国内ICU业务技术的蓬勃发展，仍有较大发展空间。
2016年计划：
1、计划派送1至2名医生、2至4名护士到省级或省外医院进修学习。争取外出学习人员每人带回1-2项新技术。
2、计划开展心脏临时起搏器安置术，支气管镜下肺泡灌洗术等新技术。
3、继续大力开展床旁血液净化的应用，并探讨应用新的治疗模式；
4、在不耽误正常工作情况下，积极参加国家级、省级的各种ICU学术会议或培训，紧跟国内外ICU发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。
四、科研及业务学习：2016年8月计划将获得立项的科研课题（“不同前后稀释比例连续性静一静脉血液滤过治疗脓毒症患者的疗效及对滤器寿命影响的比较研究”）结题。计划申报新的科研课题1-2项。计划在省内外刊物上发表论文2-3篇。业务学习方面：ICU目前
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已形成良好的学习氛围，2016年将继续倡导学习之风，结合实际病例，举行病例讨论，科内讲座等。继续三基知识，专业知识及专业技能的培训及考核。
五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定：继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离，严密监控VAP、导管相关性感染、留置导尿管相关性感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每月有院内感染监测记录。{2016年icu工作计划}.
六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理：严格执行危重病人管理制度、ICU消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、ICU患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、ICU常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行ICU各级医师、护士岗位职责及考核标准。ICU仪器设备专人负责，专人管理。
七 加强同全州县级中西医医院重症医学科，急诊科的联系，在自我完善的基础上，带动全州县级医疗机构重症医学的发展和各项新业务、新技术的推广，逐渐做到与下级医疗机构紧密联系、密切合作。2013年，我科学科带头人当选为“贵州省中西医结合学会重症医学分会常务委员”， 2016年，我科计划用此身份，联合贵州省中西医结合学会重症医学分会，组织全州县级中西医医院重症医学科，急诊科
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相关医师，护士到都匀，邀请省级重症医学专家，到都匀作重症医学相关理论和实际操作培训，借此机会，可把我院重症医学科的发展，各项新业务、新技术介绍给各兄弟医院，让各兄弟医院了解我院的重症医学科。这仅是一个先期设想，具体我们还会和医务部，护理部等探讨其可行性。
2016重症医学科
第 页 年12月9日
2016年icu工作计划《四》
2016年护理工作计划
2016年ICU护理工作计划
为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提升急危重病人的护理水平，提高社会满意度，并为ICU护士创造轻松和谐的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：一、巩固ICU危重病人基础、特级护理质量，实现持续改进、不断提高的根本目标。科内根据上年度业绩量化考核得分，结合专科工作年限及职称，选出1,2名护理质量督导员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为目的，不与护士业绩量化考核挂钩，督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作，质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改进措施。完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每月护士长力求跟班一轮，按标准对当班护士进行督察和指导，并及时改进和完善。确定每月最后一日作为护士质量标准学习日，确保人人掌握和执行标准，每月底组织一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法，不断提高科内护理质量。继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法，并形成规范，不
断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感及满意度。二、改进学习方法，有效加强常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习，并继续强化基础和专科操作训练，提高疾病护理技能。利用晨会每日选择在院的一个病种，及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护士内涵质量。每月组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。全科护士不定期参加科内医生组织的业务学习并做记录，纳入考核内容。制定确实可行和有效的三基理论、专科知识，学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关，并设立奖励制度进行鼓励。每月一次按时组织全体护士学习ICU专科常见病、疑难杂症的治疗护理新动向与体会，并讨论、记录、总结提高。成立操作考核小组，以临床随机考核为主，将对病人的“人文关怀”列为重点考核内容，每人每月三项培训并考核，提高操作水平和护理内涵质量。科内继续每季度分组集中床边操作各种ICU监护技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。联合内外科年底举行ICU专科理论及操作技能竞赛。根据科室工作情况继续分批选送科内护士去外地医院进修专科护理技术一周。三、强化护理安全意识，加强全员安全教育，继续倡导ICU内的“慎独”精神。坚持现行的制度，每周五护士长利用晨会组织学习、提问职责制度，并予以安全警示。制度职责制度、应急预案学习和考核计划，
每季度进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院科内的安全隐患，提出防范措施。强化ICU护士的“慎独：精神，强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督察违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职业道德和做人规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，叙说心得。继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整的完成护理记录，确保医疗护理安全。
2016年icu工作计划《五》
2016年感控科工作计划
2016年医院感染管理工作计划
2016年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作，督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作
1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、 物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。包括NICU呼吸机相关性肺炎、导尿管相关
尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
2、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
3、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理 及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。使医院的感染管理制度化、规范化。
2 医院感染知识的全员培训 制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
四、 加强重点部门的医院感染管理
1 加强NICU医院感染的管理：
1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。
2）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每季度一次。
3）、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。
4）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。
5）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。
6）、洁净手术术后患者入住ICU要采取保护性隔离措施。
2 对于骨科大手术的管理，采取院感科专职人员监督手术过程各环节，找出存在的问题，促进改正。要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。
五、 开展目标性监测
1.呼吸机相关性性肺炎及发病率。
2.中心静脉导管相关性血流性感染发病率。
3.留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。
4.不同感染风险指数手术部位感染发生率。
六、 加强落实执行《手卫生规范》
制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备
和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。
七、 加强医务人员的职业防护
1 按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2 加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
八、合理使用抗菌药物管理
积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每半年统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。加强和深化清洁手术切口预防应用抗菌药物的管理，加强和提高临床医生关于预防术后感染的正确认识。
九、医疗废物管理制度化、规范化
院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理
专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
院感办
2015年12月20日
2016年icu工作计划《六》
2016年XX医院工作计划(新)
2016年XX县医院工作计划
一、工作思路
今年医院工作的总体思路是：贯彻党的十八大和十八届五中全会精神，全面落实国家卫计委关于《进一步改善医疗服务行动计划》，以科学发展观为指导，以管理和创新为理念，以“二甲”复评为动力，以全面落实公立医院改革为核心，优化医疗服务流程，改善患者就医体验；倡导精细化管理方法，发挥质控体系功能；持续改进医疗质量，不断完善服务内涵；继续强化行风建设，积极厉行节俭倡廉；构建和谐医患关系，增强医院可持续发展能力。为打造区域医疗服务中心，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，为实现“管理至精，质量之上，服务至诚，环境至美”的医院愿景，努力开创医院各项工作新局面。
二、工作重点
1.坚持公立医院公益性，全面推进医院改革进程
根据自治区卫计委等五部门关于《内蒙古自治区旗县级公立医院综合改革实施意见》、《内蒙古自治区旗县级公立医院综合改革工作路径》及国务院办公厅《关于深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务》等文件精神，今年我院将继续深化医院综合改革，在实施药品零差价、合理调整医疗服务价格的基础上，完善全成本核算和内部管理，降低医疗运行成本，理顺医疗服务比价关系，实现医院不亏损和患者负担不增加的“双赢”目标。工作中坚持“总量
控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则与“公立医院公益性”原则，对医院收入总量增长幅度进行控制，确保收支平衡；对患者实际医药费用进行控制，确保总额不增加，逐步建立规范、科学、高效、有序的公立医院运行机制，保障群众享受安全、方便、价廉的基本医疗服务。同时，要注重改革的系统性、整体性和协同性；要将提高医院服务能力与改善群众医疗条件有机结合，改革分配制度，建立起符合我院实际、体现岗位绩效和医务人员技术劳务价值的收入分配制度，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜，调动医务人员积极性；并逐步建立现代医院管理制度，实行院长任期目标责任制管理，全面推进管理体制、补偿机制、人事制度、收入分配、价格体制、采购机制、监管机制等综合改革，建立适合医院特点、保障可持续发展的运行机制，推动我院医疗服务水平进一步提高。
2.评建并举，全力迎接自治区“二甲”复评
2014年，我院紧紧围绕“二甲”创建目标，全院干部职工上下一心，不懈努力，全方位地开展了创建二级甲等医院各项工作，并顺利通过乌兰察布市卫生局“二甲”初评，2015年将接受自治区“二甲”复评，并且要将“二甲”复评工作作为我院头等大事来抓。在迎评工作中，我们要牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，针对初评中发现的问题，各部门要分工协作，对照标准，逐一梳理，仔细查找不足，制定整改措施，将等级评审与日常工作有机结合，把PDCA持续改进理念贯穿在各项日常
工作中，全力以赴投入到迎评工作中来。做到事事有督导、件件有落实，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作得到持续改进和提高，争取顺利通过自治区“二甲”复评。
3.改进医疗服务，改善患者就医体验
落实国家卫计委关于《进一步改善医疗服务行动计划》，弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进医院改革和改善服务，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高。
4.加强医院质量管理，发挥质控体系职能
为了使医院质量管理更趋科学化、制度化、规范化，今年首先要从发挥质控体系职能入手，在完善原有质控体系的基础上，按照我院“医疗质量控制实施方案”和“医院质量控制考核标准”，充分发挥三级质量监控职能，以环节质控为主，重点抓好医院相关法律法规、规章制度及各项医院工作制度的落实、监督、检查，并指导各科室质量控制小组的质控活动，定期对各科室医疗服务质量进行终末评估。并将质控结果与薪酬发放挂钩，做到奖优罚劣，优绩优酬。通过发挥质控体系在医院质量管理中的作用，实现医疗质量持续化改进。
5.加强医疗质量管理，确保医疗安全。
认真贯彻执行各项医疗法律法规、规章制度、诊疗规范和指南，把减少医疗质量缺陷、消除医疗安全隐患、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故作为医疗质量管理的重点，实行全面质量管理和质量控制，加强医疗质量内涵建设，全面落实医疗质量和医疗安全核心制度，强化监督与检查，变静态管理、事后控制、被动管理为动态管理、全程控制、主动管理，推动医疗质量与安全管理持续改进。
6.全面推行责任制整体护理，提高患者满意率
全面推行责任制整体护理工作模式，优化护理人员配置结构，对护理工作实施目标管理，全程质控，落实岗位职责和管理目标，完善考核机制和护士岗位责任制；明确优质护理内涵及工作规范，充分调动护士工作积极性，深入推进优质护理服务，提升护理服务水平，提高护理服务满意度。
7.加强人才培养与引进，强化重点专科建设
有计划地培养与引进人才，提高专业技术人员业务水平；着重建设2-3个重点专科，打造精品专科品牌，形成“院有重点、科有专长”的发展模式；引进新技术、新项目，拓展医疗服务领域；增强医院核心竞争力，推进医院各项工作取得新进展。
8.实行全成本核算，提高全院职工工作积极性
加强成本控制，完善全成本核算和内部管理，持续降低运行成本。进一步完善绩效分配方案，逐步与成本核算挂钩，与薪酬发放挂钩。核算指标进一步精细化，通过合理薪酬分配，激发全院职工的工作积极性，促进医疗服务质量和效益进一步提高。
三、工作任务及具体措施
1.医疗工作
——加强医疗质量管理，促进医疗质量持续改进。以“二甲”评审标准为指导，重点落实首诊负责制、三级医师查房制等医疗质量管理核心制度。加强对医疗质量关键环节及重点部位管理与监督，实施医疗质量动态管理，加强环节质量控制。医院各质检考核组及职能部门制订每月或每周重点考核内容，定期开展监督检查，有计划有步骤地开展全面质量考核，实施基础、环节、与终末医疗质量的全面监控；科室质控小组每周开展自查自评，定期上报质量与技术指标统计结果；质控科每月对各考核组的质检考核情况进行汇总、分析，定期发布《质量管理简报》，通报相关科室及时整改，并将质控结果与薪酬发放结合，奖优罚劣，推进科室由被动变主动，积极开展质量控制，持续改进医疗质量。
——强化医疗安全管理，减少医疗纠纷。加强医疗卫生法律法规、纠纷防范及典型案例教育培训，不断增强医务人员法律意识与纠纷防范能力；落实我院《医疗质量和医疗安全管理持续改进方案》，实行安全管理目标责任制，执行医疗风险预警机制；严格落实“查对”制度及患者身份识别程序、临床“危急值”报告制度、医疗安全不良事件报告制度，严格执行医疗技术操作规程，规范医疗行为，促进依法执业；加强质量与安全检查督导，加大对纠纷多发、易发科室的检查力度，对违规操作、违反制度等行为加大惩处力度；规范院内投诉管理，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，妥善处理医疗纠纷，对患者投诉与医疗纠纷定期分析总结，提出整改措施，切实保障医疗安全。
2016年icu工作计划《七》
2016年院感工作计划
2016年院感工作计划
院感管理工作将继续围绕《三级评审细则》要求工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。
重点做好以下工作：
1、完善组织，加强管理，规范和落实各项规章制度
1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。
2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制， 积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。
3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。
2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识
1）组织院内讲座培训 采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训，增强医院工作人员的院感防控意识。
2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。
3）开展保洁员的专项培训。
4）组织院感管理知识考试
3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。
1）开展目标性监测。
2）做好环境卫生学监测 。按相关规定做好重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。
3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。
4）开展现患率调查
5）开展全院综合性监测
4、加强重点部门、重点环节的医院感染管理
加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、新生儿、ICU、透析
室、介入导管室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。
5、加强手卫生管理 落实《医务人员手卫生规范》
6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。
7、配合做好抗菌药物管理
配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。 加强质控检查，认真落实医院感染监控措施 按照衡水市第二人民医院《医院感染管理质量考核标准》的要求，每月组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。
2016年icu工作计划《八》
2016年医院工作计划和目标
2016年医院工作计划和目标
xx年我们虽然取得了一定的成绩，但还有许多不足有待改正解决，在新的一年中，我院将以党的“xx大”精神精神为指导，坚持妇幼卫生工作方针，实践科学发展观，构建发展新平台，以改革为动力，借项目抓机遇，用服务争市场，依科技做支撑，靠诚信塑形象，增强自我发展能力，提升保健医疗水平，依据“一法两纲”和全县妇幼卫生工作计划，努力完成妇幼保健各项任务指标；大力推进内涵建设，实现经济效益和社会效益双丰收；综合我县妇幼卫生工作实际，继续抓紧好医院三大管理，为全县妇女儿童提供满意优质的医疗保健服务。因此我院从实际出发制定xx年度妇幼保健院工作计划。
一、工作计划
（一）积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。
（二）大力引进人才，补充后备力量。
（三）加强妇科设施管理。
（四）提升新生儿监护水平。
（五）完成化验室检验设备的更新及增设
二、 工作目标{2016年icu工作计划}.
（一）做好医院整体搬迁前的各项准备工作。
（二）继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。
（三）加快医院信息化建设。
（四）提高妇幼卫生工作质量管理。
（五）改善医院内部环境。
（六）加强职工队伍建设。
三、 具体要求
（一）临床医疗工作
1、开展新技术、新项目。
2、抓好“三基三严”培训和质量监控，确保医疗质量安全。
3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。
（二）妇幼保健工作：
1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。
2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。
3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。
4、开展妇幼保健新业务。
(三)行政管理工作：
1、搞好医院文化建设。
2、做好专业技术人才的培养和引进。
3、加强行风建设和医德教育。
（四）后勤保卫工作
1、加强后勤管理，保障后勤供应。
2、逐步改善医院环境。
3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。
4、加强安全管理，维护医院安全。
四、主要措施
（一）行政管理
1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。
2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。
3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。
4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。
5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。
6、继续抓好计划生育工作。
（二）业务管理
1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高 保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。
（1）保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。
（2）继续实行基层妇幼人员例会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
（3）采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。
（4）第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
（5）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
2、临床：优化服务流程，提高服务质量。
（1）妇科:开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。
（2）产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科icu，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。
（3）化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目；
（4）辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。b超室开展乳腺超声检查；
（三）经济管理
1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。
2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。
3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。
4、做好成本效益分析，坚持“总量控制——结构调查”。
（四）后勤保卫工作
1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。
2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。
3、加强消防安全及综合治理工作管理，确保病人与医院安全。
随着社会制度和卫生政策的调整变化，妇幼卫生工作在新的条件下困难与机遇并存，影响着妇幼卫生事业和发展。对此，我们必须高度重视、面对现实、实事求是、抓住机遇、与时俱
进，努力工作，才能不断推进妇幼卫生事业的发展。总之，我院在今后的工作中，将会总结经验，再接再励，更好地为全县广大妇女儿童服务。
2016年icu工作计划《九》
2016年ICU护理工作计划
2016年ICU护理工作计划
2016年ICU将在护理部指导下，依据三级综合医院评审标准、优质护理服务工作要求开展护理工作，结合本科实际情况，以护理质量为中心，提高服务质量，深化优质护理服务，提高ICU护理服务水平，制定本科护理计划如下：
一、规范科室的护理规章制度、工作流程、完成科室的建章立制工作。按照国家《重症医学科建设和管理指南》要求，制定并规范科室的护理规章制度，工作流程、应急预案、操作规范、各级各类人员的培训计划、护理安全管理、护理不良事件的管理，建立符合ICU的管理制度。
二、做好人力资源的培训，使护理人员的能力及水平满足新病房扩建后优质护理服务工作的需要。
1、制定科室的培训计划，按照计划逐月逐级落实，并积极参加医院举办的学习、培训。
2、特别做好新护士的能力培训，制定新入科护士培训计划，实行一对一代教，使其尽快胜任科室工作。
3、继续申请骨干护士去上级医院参加临床培训，把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室，让科室的危重症学护理知识持续进展，从理论上、技术操作上不断更新进步。
4、充分利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴的机会，进
行小讲课，理论指导实践，逐步提高护理人员的能力及水平。
三、强化护理安全意识，加强全员安全教育。
1、严格执行查对制度，强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全.
2、加强病房管理，注意用电安全。
3、控制风险关口前移，护士长每天重点巡查危重患者、出现危急值患者等，及时发现安全隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作，病人的需要，发现问题，及时解决。
4、做好压疮、跌倒坠床的安全防护措施，做好风险评估，对肢体活动不便、卧床不能活动、大小便失禁、骨折、使用石膏，夹板固定患者，禁止翻身高危人群制定预防措施，护士长及责任组长重点把关；对所有深静脉置管及气管插管、气管切开的患者，重点进行交班，在早会上责任组长进行交班，床头交接，班班严格交接。
5、对有引流管、气管插管的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。