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女性生殖系统解剖图导语:女性生殖系统解剖图,关于女性外生殖器的解剖,不正确的是:A. 阴阜皮下有丰富的脂肪组织B. 大阴唇富含神... 阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域题目解析例 1 考察女性生殖系统的血供,女性生殖
女性生殖系统解剖图
女性生殖系统female genital system包括内生殖器和外生殖器二个部分。
内生殖器由生殖腺(卵巢)、输卵管道(输卵管、子宫、阴道)和附属腺(前庭大腺)组成。外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭球等结构。
一、生殖腺(卵巢ovary)
卵巢位于骨盆侧壁的卵巢窝内。呈扁椭圆形，分上下端、前后缘、内外面，前缘有血管神经出入称卵巢门。卵巢上下端分别有卵巢悬韧带和卵巢固有韧带。
卵巢是实质性器官，浅层为皮质，深层为髓质。皮质内藏有胚胎时期已生成的原始卵泡。
二、输卵管uterine tube
输卵管是一对弯曲的肌性管，长约10-12厘米，内端连接子宫，外端开口于腹膜腔。由内向外分四部，子宫部最细，输卵管峡短而狭窄，输卵管壶腹粗而长，输卵管漏斗为末端膨大部分。
三、子宫uterus
子宫呈倒置梨形，前后略扁，可分为底、体、颈三部。上端向上隆凸的部分叫子宫底。下部变细部分叫子宫颈，底与颈之间的部分叫子宫体。底、体内的腔叫子宫腔;子宫颈的内腔叫子宫颈管，上口叫子宫内口，通子宫腔;下口叫子宫外口，通阴道。
子宫壁由粘膜、肌膜和浆膜三层构成。子宫粘膜叫子宫内膜，
子宫位于小骨盆腔中央，在膀胱和直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。成年女子子宫的正常位置呈轻度前倾屈位。
子宫的固定装置即子宫的韧带，有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带和骶子宫韧带。
子宫阔韧带分三部分，输卵管系膜、卵巢系膜、子宫系膜。
四、阴道vagina
阴道是一前后压扁的肌性管道。上端连接子宫颈，二者间形成阴道穹，可分前部、后部和侧部。下部穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭。处女的阴道口周围有处女膜附着。
五、外生殖器
女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭球等结构。
女性生殖系统解剖图
1. 子宫动脉来自：
A. 髂外动脉
B. 髂内动脉
C. 髂总动脉
D. 腹主动脉
E. 肾动脉
2. 关于女性外生殖器的解剖，不正确的是：
A. 阴阜皮下有丰富的脂肪组织
B. 大阴唇富含神经末梢
C. 小阴唇为一对纵行黏膜皱襞，表面湿润
D. 阴蒂为小阴唇前端的海绵体组织
E. 阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域
题目解析
例 1 考察女性生殖系统的血供，女性生殖系统的供养动脉包括卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉，除卵巢动脉发自腹主动脉外其余均发自髂内动脉。故答案选 B。
子宫动脉为髂内动脉前干分支，沿骨盆侧壁向下前行经阔韧带基地部、宫旁组织到达子宫外侧处横跨输尿管至子宫侧缘，分为上下两支滋养子宫。
例 2 考察女性外生殖器的解剖，需仔细辨别各选项。小阴唇是大阴唇内侧的薄皮肤皱襞，表面湿润，富含神经末梢，C 选项错把皮肤皱襞写作黏膜皱襞，故本题答案选 C。
知识点讲解
一、外生殖器解剖
1、概述
外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭组成。
2、阴阜
耻骨联合前方，生长着呈倒三角形分布的阴毛。
3、大阴唇
纵形隆起的皮肤皱襞，内侧湿润似黏膜，皮下有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易形成血肿。
4、小阴唇
大阴唇内侧的薄皮肤皱襞，湿润，富含神经末梢。
5、阴蒂
小阴唇顶端下方，由可勃起的海绵体构成，富含神经末梢。
6、阴道前庭
前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇，包括：前庭球;前庭大腺，即巴氏腺，腺口堵塞可形成脓肿;尿道外口，后壁有尿道旁腺，开口小易被细菌潜伏;阴道口及处女膜。
二、内生殖器解剖
1、概述
内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2、阴道
前壁紧邻膀胱和尿道，后壁贴近直肠，上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭后部;后穹隆紧贴直肠子宫陷凹，常用于穿刺;阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成，黏膜覆盖复层鳞状上皮;有皱襞，延展性大，阴道壁富含静脉丛，损伤后易出血及形成血肿。
3、子宫
(1)位置
位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢，正常子宫呈轻度前倾前屈位。
(2)形态
子宫长约 7～8 cm，宽 4～5 cm，厚 2～3 cm，容量约 5 mL;
可分为宫体(宫底、宫角)和宫颈，宫体与宫颈之比，女童为 1:2，成年妇女为 2:1，老年妇女为 1:1;
宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕时长 1 cm，妊娠末期可达 7～10 cm，形成子宫下段;
子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口;宫颈外口未产妇呈圆形，经产妇形成横裂。
(3)组织结构
宫体壁分为内膜层、肌层和浆膜层，子宫浆膜层在子宫前面形成子宫膀胱陷凹，在子宫后面形成直肠子宫陷凹;
肌层肌纤维排列方式为内环外纵中交叉;内膜层分为致密层、海绵层和基底层，其中占 2/3 的致密层和海绵层又称功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落;
宫颈黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处易发生宫颈癌。
(4)子宫韧带
4 对，圆韧带(维持子宫前倾)、阔韧带(包含卵巢悬韧带及卵巢固有韧带)、主韧带(防止子宫脱垂)和宫骶韧带(维持子宫前倾)。
4、输卵管
位于阔韧带上缘内，内侧与宫角相通，外端游离呈伞状与卵巢相近，全长 8～14 cm，是精子和卵子相遇受精并向子宫运送受精卵的通道，可分为：间质部(最狭窄的部位);峡部;壶腹部(受精常发生于此);伞部。
5、卵巢
一对性腺，可产生、排出卵细胞并分泌甾体激素;由外侧的卵巢悬韧带和内侧有卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间，借卵巢系膜与阔韧带相连;
青春期排卵后表面逐渐由光滑变为凹凸不平，卵巢表面无腹膜覆盖，从外到内依次为生发上皮(单层立方上皮)、卵巢白膜(致密纤维组织)、皮质(卵巢主体，卵泡、黄体所在位置)、髓质。
三、生殖系统血管分布、淋巴引流、神经支配
1、血管
供养动脉包括卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉，除卵巢动脉发自腹主动脉外其余均发自髂内动脉;盆腔静脉与同名动脉伴行并相互吻合为静脉丛，致使感染易扩散;卵巢右侧静脉汇入下腔静脉，左侧静脉汇入左肾静脉。
2、淋巴
外生殖器淋巴引流至腹股沟浅淋巴结及腹股沟深淋巴结;盆腔内生殖器淋巴引流至髂淋巴结、骶前淋巴结和腰淋巴结。
3、神经
外生殖器由阴部神经支配，内生殖器由交感神经和副交感神经支配。
四、骨盆
1、组成
(1)骨骼
骨盆由骶骨、尾骨、髂骨组成。
(2)关节
由耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节连接。
(3)韧带
骶尾骨与坐骨间重要的韧带包括骶结节韧带，骶棘韧带。
2、骨盆分界
以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为真假骨盆的分界线，假骨盆位于分界线以上，属于腹腔的一部分;真骨盆是胎儿娩出的骨产道。
3、骨盆类型
(1)女型骨盆
最常见的女性正常骨盆，入口呈横椭圆形，侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径 ≧ 10 cm。
(2)扁平型骨盆
较常见，入口呈横椭圆形，耻骨弓宽，骶骨变直向后翘，骨盆浅。
(3)类人猿型骨盆
入口呈长椭圆形，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，骨盆前部较窄而后部较宽，骨盆较其他类型深。
(4)男型骨盆
少见，入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短，骨盆腔呈漏斗形。
五、骨盆底
1、骨盆底由外向内可分为三层
(1)外层，包括会阴浅筋膜，球海绵体肌(阴道括约肌)、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门括约肌。
(2)中层，即尿生殖膈，包括会阴深横肌、尿道括约肌及其上下两层筋膜，其中有尿道及阴道穿过。
(3)内层，即盆膈，由肛提肌及其筋膜构成，有尿道、阴道及直肠穿过，肛提肌起重要的支持作用。
2、会阴
位于阴道口和肛门之间，厚 3～4 cm，由外向内由皮肤、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱构成，会阴伸展性大，分娩时可变薄延展，亦容易裂伤，分娩时需保护好会阴。
六、邻近器官
1、邻近器官包括
尿道;
膀胱;
输尿管在在盆腔内沿髂内动脉下行，在宫颈外侧于子宫动脉下方穿过，结扎卵巢血管、子宫动脉时易损伤;
直肠;
阑尾。
2、生殖器官及其邻近器官在病变(炎症、肿瘤)时可相互累及。
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